lista poparcia
…………………………………………………………………………………. Numer Okręgu Wyborczego ………
(pełna nazwa Komitetu Wyborczego)
UDZIELAM POPARCIA LIŚCIE KANDYDATÓW ZGŁASZANEJ PRZEZ ..........................................................................................................................................................................
(pełna nazwa Komitetu Wyborczego)
W OKRĘGU WYBORCZYM NR ….. W WYBORACH DO RADY ………………………………. ZARZĄDZONYCH NA DZIEŃ 21 PAűDZIERNIKA 2018 R.
(nazwa rady)
WYKAZ PODPISÓW
Lp. |
Imię i nazwisko |
Adres zamieszkania |
Numer ewidencyjny PESEL* |
Własnoręczny podpis |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* W przypadku obywatela Unii Europejskiej niebędącego obywatelem polskim należy podać numer paszportu lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość
Załącznik Nr 2
Załączniki do pobrania
| Pobierz |
|---|
| Pobierz spakowane pliki |
Metadane - wyciąg z rejestru zmian
| Akcja | Osoba | Data |
|---|---|---|
| Dodanie dokumentu: | Anna Szymczyk | 24-08-2018 09:22 |
| Osoba, która wytworzyła informację lub odpowiada za treść informacji: | 24-08-2018 | |
| Ostatnia aktualizacja: | - | 24-08-2018 09:22 |
